最近门诊好多人来问，扁桃体反复发炎到底要不要切，有的一年犯个两三次就慌着要切，有的拖到睡觉打鼾喘不上气还硬扛，其实扁桃体要不要切真的有明确标准，不是随便说了算的。说白了扁桃体是咽喉的第一道防线，随便切了，以后外邪直接往里走，犯支气管炎、肺炎的概率反而会升高，能留尽量还是留。

        先给大家说个真实病例，上周来的一个12岁小孩，妈妈说扁桃体每个月都化脓，发烧最高到39.5，当地医生说必须切，妈妈不想给孩子切就来找我。看了下孩子扁桃体肿大二度，表面有脓点，平时喜欢吃炸鸡奶茶，大便两三天才一次，舌红苔黄厚，这不就是典型的积食积热往上攻，把扁桃体烧得反复发炎嘛，根本到不了要切的地步。
        这种单纯的实热型扁桃体发炎，完全可以先保守调理，用清热消积的思路就行。我给开的是保和丸配银翘散加减，吃了一周，孩子脓点消了，大便也通了，后续再调整方子调理脾胃，现在过去两个月也没再犯。这一招妙得很，根本不用动刀，把根源的积热清掉，扁桃体自然就不会反复肿。
        还有一种情况是慢性扁桃体肿大，平时不怎么疼，就是感觉嗓子有异物感，感冒的时候才会疼，这种也不用急着切。很多人是之前急性发炎没治彻底，热邪藏在扁桃体里，平时抵抗力好的时候没事，一受凉、一熬夜抵抗力下降，邪正交争夺就开始疼，这种情况用活血散结、清热滋阴的方子慢慢调，大部分都能消下去。
        那到底啥情况才要考虑切？我给大家说几个判断标准，一年化脓性扁桃体炎超过5次，每次都要输液才能好，保守调理半年以上一点改善都没有；或者扁桃体肿大到三度，睡觉打鼾严重，甚至出现呼吸暂停，憋得半夜醒，这种情况下扁桃体已经成了病灶，留着弊大于利，才可以考虑切。
        很多人觉得扁桃体切了一了百了，其实真不是，我见过不少切了之后，反而常年咽干、嗓子异物感更重的，就是没了扁桃体这个屏障，燥邪直接侵犯咽喉黏膜。能保守就优先保守，平时少吃点辛辣油炸的，少熬夜，别给扁桃体凑火，抵抗力上来了，自然就不会反复发炎。
        扁桃体切不切的核心，就是看它到底是在干活还是在拖后腿，如果只是偶尔发炎，或者调理能改善的，都不用急着切，先试试中医保守调理的方法，大部分人都能避免挨这一刀。
        温馨提示：扁桃体发炎急性期别硬扛，及时对症调理避免转成慢性，平时少吃高糖高油食物，减少积热上攻的情况，能降低发炎频率。
        李作为中西医结合门诊（原张桂兰中医门诊）
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