4 岁左右的孩子，扁桃体常常会呈现 2~3 度肥大，这其实是儿童生长发育中的常见现象，并不一定意味着生病。家长首先要做的，是区分孩子属于 “生理性肥大” 还是 “病理性肥大”，再决定是否需要干预。

        一、生理性肥大：不用治疗，观察即可
        如果孩子的扁桃体只是单纯变大，没有频繁喊 “嗓子疼”，也不影响日常吃喝 —— 吃饭不费劲、吞咽顺畅；睡眠时呼吸平稳，不打鼾、不张口呼吸，这种情况就是 “生理性肥大”。
        这是因为 4 岁左右儿童的免疫系统正在发育，扁桃体作为免疫器官会暂时增生，就像 “免疫卫士” 在成长。随着年龄增长（一般到 6~7 岁后），扁桃体通常会逐渐萎缩，肥大现象会自然缓解。
        家长只需做好日常护理：饭后让孩子喝点温水漱口，保持口腔清洁；少给孩子吃太甜、太烫的食物，减少对扁桃体的刺激即可。
        二、病理性肥大：有症状，需针对性处理
        如果扁桃体肥大已经引发了不舒服的症状，就是 “病理性肥大”，需要及时干预，常见有两种情况：
        反复发炎导致的肥大
        如果孩子频繁咽痛、发烧（比如一年超过 5 次），每次发炎都需要吃抗生素才能好转，说明扁桃体反复被细菌感染，属于慢性扁桃体炎引起的肥大。
        急性发作时要遵医嘱用抗生素控制炎症；平时多带孩子出门运动、保证充足睡眠，提升免疫力，减少发炎次数。多数孩子长大后免疫力增强，发炎会减少，不用手术。
        合并腺样体肥大，影响呼吸和进食
        如果孩子不仅扁桃体大，还伴有腺样体肥大，会出现这些表现：睡眠时打鼾、张口呼吸，甚至睡着后突然憋气；吃饭很慢、吞咽总像 “咽不下去”。
        这可能是 “睡眠呼吸暂停综合征” 的信号 —— 长期缺氧会影响生长激素分泌，导致孩子个子长不快、注意力不集中。这种情况要及时带孩子去耳鼻喉科检查，若确诊影响生长发育，可能需要手术切除，避免留下长期隐患。
        总之，4 岁宝宝扁桃体肥大不用慌，先观察有无症状。生理性的 “静待观察” 就好，病理性的及时干预，才能让孩子健康成长。