生理性肥大是孩子正常的发育现象，无症状不用治；病理性肥大是炎症导致的，有明显不适，必须干预，这是最核心的区别。

        生理性肥大一般在3-6岁出现，中医认为这是“正气充盛”的表现，身体主动增强鼻咽部防御，腺样体虽然大，但颜色淡红、表面光滑，孩子吃饭香、睡觉安稳，没有张口呼吸、打鼾的情况，也不会频繁感冒发烧，到青春期后会自然萎缩。病理性肥大是反复炎症刺激的结果，腺样体颜色暗红、表面粗糙，孩子会出现睡觉打鼾、张口呼吸，甚至呼吸暂停，还会有鼻塞、流鼻涕、听力下降等问题，长期下来会导致“腺样体面容”——下巴后缩、牙齿不齐、眼神呆滞。《幼科金针》中说“小儿鼻后核大，妨碍呼吸，必致面形改变”，就是指病理性肥大的危害。
        家长记好两个判断点：一看“有没有症状”，无症状是生理，有症状是病理；二看“腺样体状态”，红糙、反复发炎是病理。生理性不用管，病理性早发现早治，别耽误孩子发育。