前几天一个妈妈带孩子来看鼻子，进门第一句话不是"医生他鼻子堵"，而是——"大夫你看看，我家孩子是不是越长越丑了？"
她家男孩，7岁，腺样体肥大堵了快两年，一直没当回事。我一看，典型的面容改变：脸变长了，上牙拱起来了，嘴唇也合不拢了。
很多家长跟这位妈妈一样，发现孩子脸变了才想起来看。但腺样体面容一旦定型，恢复起来就难了。今天把3个最明显的特征说清楚，家长在家就能对照着看。
先说清楚：什么是腺样体面容？
腺样体在鼻子最后面、嗓子最上面那个位置。孩子腺样体肥大了，把气道堵住了，鼻子不通气，就只能张嘴呼吸。长期张嘴呼吸，面部骨骼发育的方向就变了——该往前长的不长了，该往下长的收不住了，脸就慢慢走形了。这个过程是渐进的，一开始你可能觉得"孩子长开了"，等看出不对，往往已经定型了。
特征1：脸变长、变窄
正常呼吸的孩子，面部骨骼是横向展开发育的。长期张嘴呼吸后，上颌骨没有足够的气流刺激往外扩，反而越收越窄，脸就视觉上"拉长"了。具体怎么看？你可以让孩子自然放松站着或坐着，你从正面看——如果脸明显偏长、偏窄，笑起来嘴巴两侧没什么宽度感，就要注意了。
有些孩子同时还会伴着眼距看起来偏宽、鼻梁塌塌的，这都是同一套骨骼发育偏差带来的连锁反应。
特征2：上牙弓高拱、牙齿挤
张嘴呼吸的另一个后果是：上颚长期没有舌头顶上去塑形（正常鼻呼吸时，舌头自然贴着上颚），上牙弓就会越拱越高，变成"高拱腭"。最直观的表现是：上面的牙齿越来越挤，排列不齐，门牙往前龇，侧面的牙歪着长。有些孩子笑的时候能看到一排牙齿挤在一起，牙缝也不规则。
你可以让孩子张嘴，用手电筒照一下上颚——如果看到上颚特别高、特别窄，不像一般孩子那样平坦宽阔，就是高拱腭的表现。
特征3：嘴唇外翻、表情呆
长期张嘴，嘴唇周围肌肉越来越松。上唇变得短、翘，自然状态下盖不住门牙；下唇微微外翻，看起来总是嘟着嘴。再加上鼻子不通气，孩子习惯性地张嘴，嘴角两侧肌肉没力气，表情看起来就有点"呆呆的"、"闷闷的"。有些家长以为孩子不高兴，其实他不是生气，是嘴部肌肉真的使不上劲。
如果孩子同时有这3个特征中的2个以上，再加上睡觉打呼噜、白天注意力差，基本就可以判断：腺样体问题已经在影响面容了。
什么时候必须去医院？
如果孩子不仅有面容变化，还有这几种情况，尽快带去做鼻咽镜检查：- 睡觉打呼噜严重，憋气、翻身多
- 白天注意力差、记忆力下降、学习成绩受影响
- 反复中耳炎、听力下降
- 牙齿越来越不齐，正畸医生说"先解决呼吸问题"
保守调理与手术建议
轻度的腺样体肥大，还没有严重到堵塞后鼻孔2/3以上的，可以先试保守调理：陈皮3g、茯苓10g、炒薏苡仁10g，煮水代茶饮，每周3-4次，帮助化痰散结。坚持1-3个月，配合鼻喷生理盐水冲洗，很多孩子腺样体会慢慢缩小。但如果堵塞已经超过2/3，面容改变明显了，该手术就得手术。别因为怕手术，耽误了孩子最好的干预窗口。
腺样体一般在6-10岁之间会逐渐萎缩。但如果在这个窗口期之前，面容已经变型了，那萎缩了脸型也回不来了。所以早发现、早干预，比什么都重要。
