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中医不手术治疗扁桃体周围脓肿

 

    扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess)属于耳鼻喉科,是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。 

    本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜,侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。

    扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝被堵塞,引流不畅,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜,侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上,咽痛加剧,吞咽时尤甚。常限于患侧,可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽疼痛,吞咽困难,唾液外流,张口困难,语言不清,音调改变,体质衰弱。可见咽粘膜充血,患侧软腭充血肿胀显著,脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起,软腭及悬壅垂被推向对侧。脓肿位于前上方者,如果不易确定切口部位,可沿悬壅垂根部一假想水平线,再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线,于此两线交点处切开。

    脓肿位于后上方者,则在咽腭弓处切开,用血管钳扩大切口排脓。本病好复发,为防止复发,应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下,在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术,其优点为排脓通畅,恢复快。

    扁桃体周围脓肿症状及临床表现 

    常继发于急性扁桃体炎,尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及外伤也可引起本病,但较少见,多发生于一侧,常见于成人。一侧咽痛剧烈,反射到同侧耳部,吞咽时加重,张口困难,流涎,言语不清似口含食物,发热,全身不适,呈急性病容。 

    在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上,咽痛加剧,吞咽时尤甚。常限于患侧,可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽疼痛,吞咽困难,唾液外流,张口困难,语言不清,音调改变,体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧,不易转动。语言时似口含物不清,口不能张大,口内有多量粘稠唾液沿口角外流。 
         
    扁桃体周围脓肿诊断检查

    (1)患侧舌腭弓及软腭高度红肿,腭垂肿胀偏向健侧,扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方;
    (2)颌下淋巴结肿大,有时颈部活动受限;
    (3)为明确是否形成脓肿,可在最隆起处穿刺抽吸。

    本病须与下列疾病鉴别: 

    (一)咽旁脓肿:为咽旁间隙的急性化脓性炎症,肿胀部位在一侧颈外下颌部,伴有压痛,病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线,但扁桃体本身无病变可见。

    (二)智齿冠周炎:多发生在下牙槽内侧,牙冠上覆盖肿胀组织,红肿可波及舌腭弓,但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。

    (三)急性白血病:有时咽峡部呈急性炎症现象,但疼痛轻,局部有出血坏死,牙龈部亦有出血灶,根据血象和骨髓像可得确诊。

    (四)扁桃体恶性肿瘤:多见于成人。单侧扁桃体肿大,局部炎症不明显,质硬,表面光滑或有溃疡,或呈菜花状,早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移,局部活检即可确诊。
 
       扁桃体周围脓肿治疗办法 

    1、脓肿未形成时,其治疗基本同急性扁桃体炎,应用抗生素或清热解毒剂、颈部热敷、理疗、或下颌角封闭疗法等。
 
    2、脓肿形成时则应行切开引流术。 

    在脓肿尚未形成时,其治疗与急性扁桃体炎相同。全身应用抗生素,颈部理疗,漱口等。脓肿已形成则应行切开引流术,在1%的卡因表面麻醉下,在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及粘膜下组织,长约1厘米,再插入扁桃体血管钳进入脓腔,扩张切口,排出脓液,不放置引流物,以后每日可再行扩张一次,直至脓液排尽。

    脓肿位于前上方者,如果不易确定切口部位,可沿悬壅垂根部一假想水平线,再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线,于此两线交点处切开。

    脓肿位于后上方者,则在咽腭弓处切开,用血管钳扩大切口排脓。本病好复发,为防止复发,应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下,在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术,其优点为排脓通畅,恢复快。 
 
 
     中医不手术治疗扁桃体周围脓肿采用中药局部喷药疗法,内服中药 ,标本同治,这样治疗恢复的很快。无毒副作用,可是扁桃体缩小恢复到正常范围,还能提高机体免疫功能,促进小儿的生长发育和智力发育,愈后不易复发。

    中药局部用药处方组成:
    牛黄 麝香 珍珠 血结象皮 冰片等十几味药组成
    药理作用:
    活血化淤,祛腐生新,消炎止疼,祛痰散结,镇静安神,疏肝理气,疏通经络
    主治:
    急慢性咽炎 喉炎,扁桃体炎,腺样体炎,腺样体肥大,声带小结,声带肥厚声带息肉,声带白斑,舌炎 红斑 白斑,咽痒,咳嗽,口腔溃疡,打呼噜,扁平苔癣,鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎等 
    用法:
    1、每天6遍,直接喷洒到病变部位,迅速渗透到病变组织的深部,直接杀灭细菌 病毒 真菌 并修复因感染而损伤的粘膜细胞,以免炎症再次产生,在短期内恢复正常的功能,但对健康组织无损害。 
    2、另外结合针刺 ,排脓 排菌 排毒 排渗出物,使炎症萎缩脱落。
 




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